Клиническая проктология в Полтаве. Врач проктолог: осмотр, консультация и лечение в Полтаве

Контактные телефоны: г. Киев +38(098) 202-49-12

+38(099) 923-17-95
г. Полтава +38(050)776-99-16

е-mail: proctoclinic@at.ua

АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА

("трещина заднего прохода")

Представляет собой незначительный дефект слизистой в самом начале анального канала. Длина этого дефекта редко превышает 1 см.

Болезнь как бы «маленькая», но проблемы достаточно серьезные. Действительно, основной признак этой болезни — это боль во время или после дефекации. Интенсивность её может быть весьма незначительной в легких случаях, но чаще боль достаточно сильная, продолжающаяся от нескольких минут до нескольких часов после стула. Страх перед стулом заставляет всеми возможными способами «оттянуть», отсрочить дефекацию. Могут быть небольшие мазки крови на бумаге.

ПРИЧИНЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ АНАЛЬНУЮ ТРЕЩИНУ

Причин, вызывающих анальную трещину (трещину заднего прохода) достаточно много: запоры, поносы, тяжелая физическая работа, длительное сидение, прием острой пищи, алкоголя, анальный секс и др.

Причина сильных болей при анальной трещине в том, что небольшая ранка в анальном канале вызывает сильный спазм сфинктера заднего прохода (основная мышца, удерживающая каловые массы).

Спазм, в свою очередь, вызывает боли и не дает трещине зажить. Возникает «порочный круг». Этим объясняется длительность заболевания и трудности при её лечении. При длительности болезни в пределах до 1 месяца речь обычно идет об острой трещине. Свыше 3—4 недель трещина, как правило, переходит в хроническую с формированием внешних и внутренних (в анальном канале) бугорков (см. фотоматериалы). Почему это важно знать? Острую анальную трещину можно вылечить консервативными способами, лечить же так хроническую — дело крайне неблагодарное.

ДИАГНОСТИКА

Далеко не каждое повреждение кожи и слизистой оболочки заднего прохода может быть названо анальной трещиной. Боли и выделение крови при дефекации могут быть проявлением других патологий прямой кишки, таких как геморрой, туберкулез, полипы, рак прямой кишки, паразитарное заболевание (актиномикоз) и др.

Поэтому для грамотной и точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу-проктологу, чтобы не пропустить куда более опасные заболевания! Поскольку другие заболевания прямой кишки требуют совсем иного лечения.

При выраженном болевом синдроме и спазме сфинктера пальцевое и инструментальное исследование проводятся после предварительного обезболивания.

ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНЫХ ТРЕЩИН

За последние 10 лет, в связи с коммерциализацией медицины, появилось множество частных медицинских клиник активно рекламирующих, в частности в интернете, метод амбулаторного оперативного лечения больных с нагноившимися эпителиальными копчиковыми ходами, якобы с гарантией качества. С нашей точки зрения, такой подход к лечению пациентов с данной патологией категорически неверен, чреват как развитием послеоперационных гнойных осложнений, так и неминуемым рецидивом заболевания, с возникновением закономерной необходимости повторного оперативного лечения пациента, но в худших для него условиях чем, если бы он сразу был оперирован в стационаре.

Лечение направлено в первую очередь на снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем на нормализацию стула и заживление самой трещины.

Важно своевременно обращаться к врачу-проктологу, поскольку при раннем обращении намного больше вероятность успешного малоинвазивного безоперационного лечения трещин.

Если трещина "свежая" - назначается консервативное лечение.
Оно включает применение cпециальных мазей, свечей, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием; масляных микроклизм; теплых сидячих ванн с раствором антисептика.
Важной составляющей лечения является обязательное соблюдение диеты. На период лечения рекомендуется исключить острые, соленые, кислые, горькие блюда и раздражающие приправы, а также газированные и алкогольные напитки (в том числе и пиво).Особое значение на этом этапе придается нормализации работы кишечника.

Существуют и другие методы лечения анальных трещин:

При отсутствии спазма и наличии выраженных рубцовых изменений в краях трещины, которые не дают возможности заживлению консервативными методами, хорошие результаты дает инфракрасная коагуляция.
Лекарственная блокада дефекта слизистой.
Коагуляция поврежденного участка кишки.
Применение лекарственных средств снимающих спазм сфинктера (мази, инъекции препаратов в область анального сфинктера и т. д.).
Хирургическое лечение (операция по удалению анальной трещины) применяют при хронических трещинах, когда трещина превращается в незаживающую, окруженную рубцом язву, сопровождающуюся выраженным спазмом сфинктера, и когда консервативными мероприятиями вылечить заболевание не удается.

Сама операция длится обычно не более 30 минут. После операции пациенты в течение 24 часов часов находится в стационаре. Выраженное клиническое улучшение с отсутствием болей и спазма анального сфинктера отмечается через сутки после операции. Полное заживление раны происходит в сроки около 3-4-х недель.

Довольно часто встречаются анальные трещины в сочетании с геморроем. В обычных случаях удаляются внутренние и наружные геморроидальные узлы по общепринятым правилам с последующим иссечением анальной трещины.

Выбор наиболее оптимального метода из всего спектра консервативного и оперативного лечения анальной трещины зависит от состояния больного и стадии заболевания, и осуществляется врачом-проктологом индивидуально в каждом конкретном случае только после обследования.

Лечение необходимо начинать как можно раньше, поскольку самолечение и попустительское отношение к этой болезни доставляет массу неприятных ощущений, влечет развитие опасных осложнений и грозит операцией.

Длительно существующие анальные трещины часто осложняются формированием свищей прямой кишки. В таком случае могут появиться гнойные выделения из прямой кишки, зуд и раздражение кожи вокруг анального отверстия.

Обратившись в нашу Клинику, Вы получите адекватное лечение, результатом которого будет избавление от длительных, подчас многолетних болей, кровотечений, плохого настроения, и впоследствии будете чувствовать себя вполне комфортно и спокойно.

После операции снижение интенсивности болей и отсутствие спазма больные отмечают уже во время первого после операции стула. Потеря трудоспособности обычно от 0 до 7 дней в зависимости от характера работы и в среднем составляет 3 дня. Полное заживление раны происходит в сроки около 25 дней. За последние годы произведено около 300 операций. Серьезных осложнений, таких как слабость сфинктера заднего прохода, стриктура анального канала, парапроктиты не было. Но бывают случаи, когда раны долго заживают — до 2 и даже 3-х месяцев после операции. Часто это наблюдалось у молодых женщин, на что имелись свои причины.

В целом же предложенный нами упрощенный вариант операции анальной трещины, проводимой без сфинктеротомии, обеспечивает легкую переносимость операции, минимизирует послеоперационные осложнения.

АНАЛЬНЫЕ ТРЕЩИНЫ В СОЧЕТАНИИ С ГЕМОРРОЕМ

Анальные трещины в сочетании с геморроем, очень частое сочетание. В обычных случаях удаляются внутренние и наружные геморроидальные узлы по общепринятым правилам с последующим иссечением анальной трещины по описанной выше методике. В отдельных случаях при сочетании анальной трещины с геморроем, но с выраженными циркулярными наружными геморроидальными узлами производим сочетанную операцию: пневмодивульсия анального сфинктера с иссечением анальной трещины, геморроидэктомия с циркулярной пластикой перианальной зоны. Операция переносится больными примерно так же как и при «чистом» геморрое.

На фотографиях изображение острых и хронических анальных трещин.

Острая анальная трещина (фото 1).	Хроническая задняя анальная трещина (фото 2).	Острая задняя анальная трещина (фото 3).

Хроническая задняя анальная трещина (фото 4).	Хроническая передняя анальная трещина (фото 5).	Хроническая передняя анальная трещина в сочетании с геморроем (фото 6).

<< в начало >>

УВАЖАЕМЫЕ ДРУЗЬЯ! УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА, НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОДИАГНОСТИКОЙ И САМОЛЕЧЕНИЕМ!

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ ПО ТЕЛЕФОНУ
г. Киев (098)202-49-12; (099)923-17-95;
г. Полтава (050) 776-99-16